International penitentiary journal International penitentiary journal Международный пенитенциарный журнал 2712-7729 2712-7737 39112 10.33463/2712-7737.2019.01(1-3).2.137-144 Дискуссии Subject Discussions Дискуссии On the issue of improving the integration of penitentiary and civil tuberculosis services К вопросу о совершенствовании интеграции работы пенитенциарной и гражданской фтизиатрических служб Румянцев Николай Викторович Rumyantsev Niklay Victorovich rumyantsevn.v@ya.ru

доктор юридических наук;

doctor of jurisprudence sciences;

 Пономарев Сергей Борисович Ponomarev Sergei Borisovich docmedsb@mail.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Стерликов Сергей Александрович Sterlikov Sergey Aleksandrovich sterlicov@list.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Горохов Максим Михайлович Gorokhov Maksim Mikhaylovich filialniifsin@mail.ru

доктор физико-математических наук;

doctor of physical and mathematical sciences;

 НИИ ФСИН России Москва Россия SRI of the FPS of Russia Moscow Russian Federation НИИ ФСИН России Москва Россия Reseach institute of the FPS of Russia Moscow Russian Federation Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Москва Россия Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Health Moscow Russian Federation НИИ ФСИН России Москва Россия SRI of the FPS of Russia Moscow Russian Federation 1 2 137 144 https://zhurnal-vektor.editorum.ru/en/nauka/article/39112/view

В статье рассматривается проблема постпенитенциарного ведения больных туберкулезом, освобождающихся из мест лишения свободы. Показано, что, несмотря на значительные успехи в деле борьбы с туберкулезом в уголовно-исполнительной системе существует круг нерешенных проблем, одной из которых является недостаточный уровень преемственности при взаимодействии гражданского и пенитенциарного секторов противотуберкулезной службы. Приведены цифры обращаемости больных туберкулезом, освободившихся из мест лишения свободы, для дальнейшего наблюдения и лечения в специализированные медицинские учреждения Министерства здравоохранения Российской Федерациии. Проанализирована десятилетняя динамика обращаемости, которая свидетельствует о недостаточном удельном весе больных туберкулезом, продолживших активное лечение после освобождения из мест лишения свободы. При этом число таких больных не превышает 75 % и колеблется в пределах от 50,8 до 73,4 %. Причинами данного явления авторы считают недостаточную медицинскую грамотность больных, их принадлежность к маргинальным слоям российского общества, а также отсутствие должного контроля над бывшими заключенными – больными туберкулезом. Отмеченные в статье негативные обстоятельства являются мощным фактором, влияющим на распространение туберкулеза в популяции в целом. Приведена краткая история вопроса, проанализированы ранее сделанные предложения по решению существующей проблемы. Дана юридическая оценка сложившейся ситуации. Проведен анализ путей решения проблемы, которые авторы видят во внедрении информационных технологий, позволяющих в перспективе осуществлять автоматизированный контроль движения больных туберкулезом, создать единое информационное пространство, общее для пенитенциарной и гражданской медицины.

The article is devoted to the problem of post-penitentiary maintenance of tuberculosis patients released from prison. It is shown that despite significant progress in the fight against tuberculosis in the penal system, there is a range of unresolved problems, one of which is the lack of continuity in the interaction of civil and penitentiary sectors of anti-tuberculosis service. The number of appealing of tuberculosis patients released from prison for further observation and treatment in specialized medical institutions of the Ministry of Health of the Russian Federation are given. The ten-year dynamics of appealing is analyzed, which indicates an insufficient proportion of tuberculosis patients who continued active treatment after release from prison. The number of such patients does not exceed 75% and ranges from 50.8% to 73.4%. The authors believe the lack of medical literacy of patients, their belonging to marginal layers of Russian society, as well as the lack of proper control over former prisoners with tuberculosis are reasons for this phenomenon. The negative circumstances noted in the article are powerful factors influencing the spread of tuberculosis in the population as a whole. A brief history of the issue is given, previously made proposals to solve the existing problem are analyzed. The legal assessment of the situation is given. The analysis of ways to solve the problem, which the authors see in the introduction of information technologies, allowing in the future to carry out automated control of tuberculosis patients movement, and to create a single information space common to penitentiary and civil medicine.

 туберкулез уголовно-исполнительная система медицинская служба информационная система. tuberculosis penal system medical service information system.

ТБ / ВИЧ в Российской Федерации. Эпидемиология, особенности клинических проявлений и результаты лечения / под ред. С. А. Стерликова. М. : Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения, 2017. 52 с. Sterlikov, S. A. (ed.) 2017, TB / HIV in the Russian Federation. Epidemiology, clinical manifestations and treatment results, Research Institute for Health Organization and Informatization of the Ministry of Health, Moscow. Половинкина Т. А. Организация фтизиатрической помощи в пенитенциарной системе // Инновационные технологии в организации фтизиатрической и пульмонологической помощи населению : материалы Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. СПб., 2011. С. 66-67. Polovinkina, T. A. 2011, ‘The organization of TB care within the penitentiary system’, in Innovative technologies in the organization of phthisiological and pulmonological care to the population: materials of the all-Russian scientific and practical conference with international participation, pp. 66-67, St. Petersburg. Шилова М. В. Туберкулез в России в 2012-2013 гг. М. : Промобюро, 2014. 244 с. Shilova, M. V. 2014, Tuberculosis in Russia in 2012-2013, Promobyuro Publ., Moscow. Ресурсы и деятельность противотуберкулезных организаций Российской Федерации в 2015-2016 гг. (статистические материалы) / О. Б. Нечаева, С. А. Стерликов [и др.]. М. : Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения, 2017. 102 с. Nechaeva, O. B. & Sterlikov S. A. 2017, Resources and activities of TB organizations of the Russian Federation in 2015-2016 (statistical materials), Research Institute for Health Organization and Informatization of the Ministry of Health, Moscow. Туберкулез в Российской Федерации, 2012-2014 гг. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и в мире. М., 2015. 312 с. Tuberculosis in the Russian Federation, 2012-2014. Analytical review of statistical indicators used in the Russian Federation and in the world 2015, Moscow. Русских О. Е. Сравнительный анализ динамики показателя заболеваемости туберкулезом органов дыхания в пенитенциарной и гражданской системе здравоохранения Удмуртской Республики // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2007. № 8. С. 38-39. Russkikh, O. E. 2007, ‘Comparative analysis of the dynamics of respiratory tuberculosis incidence in the penitentiary and civil health care system of the Udmurt Republic’, Problems of tuberculosis and lung diseases, iss. 8, pp. 38-39. Tuberculosis surveillance and monitoring report in Europe 2017: surveillance report 2017, ECDC. Tuberculosis surveillance and monitoring report in Europe 2017: surveillance report 2017, ECDC. Шилова М. В. Взгляд на эпидемическую ситуацию с туберкулезом в Российской Федерации (в современных социально-экономических условиях) // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2014. Т. 4, № 1. С. 34-41. Shilova, M. V. 2014, ‘A look at the epidemic situation with tuberculosis in the Russian Federation (in modern socio-economic conditions)’, Russian electronic journal of radiodiagnostics, vol. 4, iss. 1, pp. 34-41. Юдин С. А. Взаимодействие гражданских и пенитенциарных служб в вопросах оказания противотуберкулезной помощи населению // Кубанский научный медицинский вестник. 2014. № 2(144). С. 132-135. Yudin, S. A. 2014, ‘Interaction of civil and penitentiary services in the provision of TB care to the population’, Kuban Scientific Medical Bulletin, iss. 2(144), pp. 132-135. Русских О. Е. Интеграция фтизиатрических служб в пенитенциарной и гражданской системах здравоохранения : дис. … д-ра мед. наук. М., 2008. 210 с. Russkikh, O. E. 2008, Integration of TB services in prison and civil health systems: PhD thesis (Medicine), Moscow. Шилова М. В. Туберкулез в России в 2006 году. Воронеж : Воронежский государственный педагогический университет, 2007. 153 с. Shilova, M. V. 2007, Tuberculosis in Russia in 2006, Voronezh State Pedagogical University, Voronezh. Русских О. Е. Особенности туберкулеза органов дыхания у больных, освободившихся из мест лишения свободы в Удмуртской Республике // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2008. Т. 85, № 2. С. 9-12. Russkikh, O. E. 2008, ‘Features of respiratory tuberculosis in patients released from prison in the Udmurt Republic’, Problems of tuberculosis and lung diseases, vol. 85, iss. 2, pp. 9-12. Туленков А. М. Основные принципы организации медико-санитарного обеспечения лиц, содержащихся в пенитенциарных учреждениях России и за рубежом. Ижевск : Ижевский государственный технический университет, 2014. 120 с. Tulenkov, A. M. 2014, The basic principles of the organization of medical and sanitary support of the persons in penitentiary institutions of Russia and abroad, Izhevsk State Technical University, Izhevsk. Русских О. Е., Стаханов В. А., Полушкина Е. Е. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в пенитенциарном и гражданском секторах Удмуртской республики. Ижевск, 2007. 68 с. Russkikh, O. E., Stakhanov, V. A. & Polushkina, E. E. 2007, The epidemic situation of tuberculosis in the penitentiary and civil sectors of the Udmurt Republic, Izhevsk.